Sofre com excesso de pele nas pálpebras que prejudica sua visão? Descubra como conseguir a blefaroplastia funcional pelo plano de saúde com ajuda especializada.
Introdução: Quando as Pálpebras se Tornam um Problema de Saúde
Você acorda com a sensação de peso nas pálpebras? Precisa levantar as sobrancelhas para enxergar melhor? A blefaroplastia funcional – diferente da estética – é um procedimento médico essencial para quem sofre com excesso de pele que prejudica a visão.
Neste artigo, você vai aprender:
✔ Como diferenciar blefaroplastia estética da funcional
✔ Quando seu plano de saúde é obrigado a cobrir
✔ Passo a passo para garantir seu direito
✔ O que fazer quando o procedimento é negado
O Senna Martins Advogados, especialista em Direito à Saúde, já ajudou dezenas de pacientes a realizarem esse procedimento essencial.
Blefaroplastia Funcional x Estética: Entenda as Diferenças
Blefaroplastia Funcional
- Objetivo: Corrigir problemas visuais causados pelo excesso de pele
- Indicações:
- Pele que cobre o campo visual
- Dificuldade para manter os olhos abertos
- Dores de cabeça por esforço visual
Blefaroplastia Estética
- Objetivo: Melhora da aparência
- Não tem cobertura obrigatória
Dado Importante: 68% dos pacientes relatam melhora significativa na qualidade de vida após a blefaroplastia funcional (American Society of Plastic Surgeons).
A Lei Está do Seu Lado: Cobertura Obrigatória
Segundo a ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), os planos de saúde devem cobrir a blefaroplastia quando:
✅ Há comprometimento comprovado do campo visual
✅ Exames oftalmológicos demonstram a necessidade
✅ O excesso de pele causa problemas funcionais
Exemplo Real: Um motorista profissional teve a cirurgia negada duas vezes. Com atuação do Senna Martins Advogados, conseguiu a liminar em 20 dias e realizou o procedimento.
4 Passos Para Garantir Sua Cirurgia
1. Documentação Completa
- Laudo do oftalmologista com teste de campo visual
- Fotografias que comprovem o excesso de pele
- Relatório médico detalhando os sintomas
2. Solicitação Formal ao Plano
- Protocolo por escrito com toda documentação
- Prazo para resposta: 15 dias úteis
3. Recursos Administrativos (Se Negado)
- Reclamação na ouvidoria do plano
- Denúncia à ANS
4. Ação Judicial (Quando Necessário)
- Processo com pedido de liminar
- Garantia da cirurgia em até 30 dias
- Possibilidade de indenização
Base Legal: O Código de Defesa do Consumidor protege você nessas situações.
3 Argumentos Falsos Usados Para Negar
- “É procedimento estético”
- Verdade: Tem código específico na ANS (0412030081) para casos funcionais
- “Não há comprovação suficiente”
- Solução: Exames de campo visual quantitativos
- “Carência não cumprida”
- Direito: Procedimentos médicos essenciais não podem ter carência
Case de Sucesso: Paciente idoso com ptose palpebral grave conseguiu na justiça não só a cirurgia como tratamento completo.
Complicações Pós-Cirúrgicas: Seus Direitos
Em caso de problemas:
- Retoques sem custo adicional
- Indenização por sequelas
- Reembolso de tratamentos
Exemplo: Cliente com ectrópio pós-cirúrgico recebeu R$ 45 mil em indenização + cirurgia corretiva.
Por Que Escolher o Senna Martins Advogados?
🔹 Especialistas em Direito Médico – 10 anos de experiência
🔹 Atendimento Humanizado – Entendemos suas limitações visuais
🔹 Tecnologia – Acompanhamento 24/7 do seu caso
🔹 Resultados – 95% de sucesso em ações contra planos
Diferencial: Certificação em Direito Médico pela OAB/SP.
Não Conviva Mais Com a Dificuldade Para Enxergar!
Sua qualidade de vida e segurança visual são direitos fundamentais.
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🌐 Site: https://sennamartins.com.br
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