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Introdução: Quando a Cirurgia Plástica é uma Necessidade Médica
Você sabia que muitas cirurgias consideradas “plásticas” são, na verdade, procedimentos médicos essenciais? A cirurgia plástica funcional vai além da estética – corrige problemas de saúde e restaura a qualidade de vida.
Neste artigo, você vai aprender:
✔ Diferença entre cirurgia estética e funcional
✔ Principais tipos de cirurgias funcionais cobertas por planos
✔ Como comprovar a necessidade médica do procedimento
✔ Passo a passo para exigir seus direitos
O Senna Martins Advogados, especialista em Direito à Saúde, já ajudou centenas de pacientes a garantirem esses procedimentos vitais.
Cirurgia Plástica Funcional x Estética: Entenda as Diferenças
Cirurgia Funcional
- Objetivo: Corrigir problemas de saúde e restaurar funções
- Exemplos:
- Redução mamária para aliviar dores nas costas
- Abdominoplastia pós-bariátrica com excesso de pele
- Blefaroplastia para corrigir problemas de visão
- Cobertura: Obrigatória por planos de saúde
Cirurgia Estética
- Objetivo: Melhora da aparência
- Exemplos:
- Lipoaspiração estética
- Rinoplastia sem comprometimento respiratório
- Cobertura: Não obrigatória
Dado Importante: 78% dos pacientes relatam melhora significativa na qualidade de vida após cirurgias funcionais (Journal of Plastic and Reconstructive Surgery).
Principais Cirurgias Funcionais com Cobertura Garantida
1. Redução Mamária (Gigantomastia)
- Quando cobre:
- Mamas acima de 500g cada
- Dores crônicas nas costas
- Problemas dermatológicos
2. Abdominoplastia Pós-Bariátrica
- Quando cobre:
- Perda mínima de 30% do IMC
- Excesso de pele causa infecções
- 18 meses pós-cirurgia bariátrica
3. Reconstrução Mamária Pós-Câncer
- Direito assegurado por lei
- Deve ser oferecida imediatamente após mastectomia
Base Legal: Lei 9.656/98 e RN 465/2021 da ANS.
Como Garantir Sua Cirurgia Funcional em 4 Passos
1. Documentação Completa
- Laudos médicos detalhando o problema
- Exames que comprovem a necessidade
- Fotos das áreas afetadas
2. Solicitação Formal ao Plano
- Protocolo por escrito com toda documentação
- Prazo para resposta: 15 dias úteis
3. Recursos Administrativos
- Reclamação na ouvidoria do plano
- Denúncia à ANS
4. Ação Judicial
- Processo com pedido de liminar
- Garantia da cirurgia em até 30 dias
Exemplo Real: Paciente com gigantomastia teve a cirurgia negada 3 vezes. Com atuação do Senna Martins Advogados, conseguiu a liminar em 22 dias.
Por Que Escolher o Senna Martins Advogados?
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Diferencial: Certificação em Direito da Saúde pela OAB/SP.
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Seu direito à saúde e qualidade de vida deve ser respeitado.
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