Veja Como Garantir Seu Direito
Seu plano de saúde negou um tratamento necessário? Descubra como recorrer e garantir seu direito à saúde com a ajuda de especialistas em Direito à Saúde.
Introdução: Quando o Plano de Saúde Diz “Não” ao Seu Tratamento
Você já imaginou precisar de um tratamento médico urgente e receber uma negativa do plano de saúde? Essa situação frustrante atinge milhares de brasileiros todos os dias. Seja uma cirurgia essencial, um exame diagnóstico ou um medicamento caro, muitos convênios recusam procedimentos sem justificativa válida.
Mas aqui vai uma boa notícia: a lei está do seu lado! Neste artigo, você vai aprender:
✔️ Por que os planos negam procedimentos
✔️ Seus direitos garantidos por lei
✔️ Passo a passo para recorrer
✔️ Casos reais de pacientes que venceram
✔️ Como o Senna Martins Advogados pode ajudar
Não aceite um “não” como resposta final. Seu direito à saúde vale mais!
Por Que os Planos de Saúde Negam Procedimentos?
As 3 Principais Justificativas dos Convênios
- “Não está no contrato”
- Mesmo quando o tratamento é comprovadamente necessário
- “Existe alternativa mais barata”
- Ainda que menos eficaz ou mais invasiva
- “Falta comprovação científica”
- Mesmo para medicamentos aprovados pela ANVISA
O Que a Lei Diz?
A Lei 9.656/98 e as normas da ANS estabelecem que:
✅ Planos devem cobrir todos os procedimentos do Rol ANS
✅ Podem ser obrigados a custear tratamentos fora do rol com indicação médica
✅ Negativas injustificadas podem resultar em indenizações
Exemplo Prático: Um paciente com câncer teve negado um medicamento de R$ 15 mil/mês. Com ação judicial, não só conseguiu o remédio como recebeu R$ 20 mil por danos morais.
Como Recorrer da Negativa em 4 Passos
Passo 1: Recurso Administrativo
- Solicite por escrito a reconsideração
- Anexe todos os laudos médicos
- Encaminhe para a ouvidoria do plano
Prazo para resposta: 15 dias (Resolução ANS 428)
Taxa de sucesso: 40% dos casos são resolvidos nesta etapa
Passo 2: Denúncia à ANS
Se o recurso não funcionar:
- Registre denúncia no site da ANS
- Inclua cópia de todos os documentos
- Acompanhe o processo online
Estatística: 65% das denúncias resultam na liberação do tratamento
Passo 3: Ação Judicial
Indicado para casos de:
- Urgência (cirurgias, tratamentos emergenciais)
- Alto custo (medicamentos especiais)
- Risco de vida
Vantagens:
⚖️ Liminares em 72 horas
💵 Indenização por danos morais
🏥 Tratamento garantido
Passo 4: Conte Com Especialistas
O Senna Martins Advogados já garantiu:
✅ 97% de sucesso em ações contra planos
✅ R$ 3,2 milhões em indenizações obtidas
✅ Liminares em tempo recorde
3 Casos Reais de Sucesso
Caso 1: Cirurgia Cardíaca em 5 Dias
Paciente com risco de infarto teve cirurgia negada. Com mandado de segurança, realizou o procedimento em tempo hábil.
Caso 2: Medicamento Vitalício Garantido
Portador de doença rara conseguiu na justiça tratamento permanente após 3 negativas do convênio.
Caso 3: Exame de Alta Complexidade
Mulher com suspeita de câncer obteve ressonância magnética em 48 horas via ação judicial.
Por Que Escolher o Senna Martins Advogados?
Com 12 anos de experiência em Direito à Saúde, oferecemos:
🔹 Atendimento 24/7 para emergências médicas
🔹 Tecnologia para acompanhar seu caso online
🔹 Transparência em todas as etapas
Áreas de Atuação Relacionadas:
Conclusão: Seu Tratamento Não Pode Esperar
Recorrer de negativas de plano de saúde exige:
- Documentação completa
- Ação rápida (prazos são curtos)
- Assessoria especializada
Precisa de Ajuda? Fale Conosco!
📞 WhatsApp: (19) 4042-1216
🌐 Agende uma Consulta
Compartilhe este artigo e ajude mais pessoas a conhecerem seus direitos!
[🔗 COMPARTILHE NAS REDES SOCIAIS] | [📲 FALE COM UM ESPECIALISTA]
Deixe um comentário