Procedimento Negado pelo Convênio? Saiba Como Reverter

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Meta Description: Seu plano de saúde negou um procedimento necessário? Descubra como a lei protege você e como o Senna Martins Advogados pode ajudar a garantir seu direito.


Introdução: O Seu Direito à Saúde Está Sendo Negado?

Imagine precisar de um tratamento médico urgente e receber um “não” do seu plano de saúde. Essa situação, infelizmente, é comum no Brasil. Seja uma cirurgia, um exame especializado ou um medicamento caro, muitos convênios recusam procedimentos essenciais sem justificativa válida.

A boa notícia? Você tem direitos garantidos por lei! Neste artigo, explicamos:
✔️ Por que os convênios negam procedimentos
✔️ Quais leis protegem você
✔️ Casos reais de pacientes que venceram na justiça
✔️ Como o Senna Martins Advogados pode ajudar

Não aceite um “não” como resposta final. Seu direito à saúde vale mais!


Por Que os Planos de Saúde Negam Procedimentos?

1. As Desculpas Mais Comuns dos Convênios

Os planos costumam usar estes argumentos para recusar tratamentos:

  • “Não está no contrato” (mesmo sendo necessário)
  • “É experimental” (apesar de comprovado cientificamente)
  • “Temos alternativa mais barata” (mesmo menos eficaz)

2. O Que Diz a Lei?

A Lei nº 9.656/98 e as normas da ANS determinam que:
✅ Planos devem cobrir tudo do Rol de Procedimentos
✅ Podem ser obrigados a custear tratamentos fora do rol, se comprovada a necessidade
✅ Negativas injustificadas podem render indenizações

Exemplo: Um paciente com câncer teve a quimioterapia oral negada. Com ação judicial, não só conseguiu o remédio como recebeu R$ 20 mil por danos morais.


3 Casos Reais de Sucesso Contra Negativas de Convênios

Caso 1: Cirurgia Cardíaca Liberada em 5 Dias

Um homem de 58 anos precisava de uma angioplastia urgente. O plano negou, alegando que poderia fazer depois. Com uma liminar obtida pelo Senna Martins Advogados, a cirurgia foi realizada a tempo de evitar um infarto.

Caso 2: Medicamento de R$ 15 mil/mês Garantido

Uma criança com doença rara teve seu remédio negado por “alto custo”. Após ação, o convênio foi obrigado a fornecer o tratamento vitaliciamente e pagar custas judiciais.

Caso 3: Exame de Ressonância Negado e Conquistado

Mulher com suspeita de tumor cerebral teve o exame recusado 3 vezes. Com um mandado de segurança, conseguiu fazer em 48h e iniciou tratamento a tempo.


Como o Senna Martins Advogados Pode Ajudar Você

Com 12 anos de experiência em Direito à Saúde, já garantimos:
🔹 97% de sucesso em ações contra planos
🔹 Liminares em até 72h para casos urgentes
🔹 Indenizações médias de R$ 15 mil por danos morais

Nosso Processo em 4 Passos:

  1. Análise gratuita do seu caso
  2. Recursos administrativos à ANS
  3. Ação judicial ágil quando necessário
  4. Acompanhamento completo até a vitória

Não espere até piorar! Seu convênio tem obrigação de cobrir tratamentos necessários.


Conclusão: Seu Direito à Saúde Não Pode Esperar

Como vimos, a justiça tem favorecido pacientes contra negativas abusivas. O segredo está em:
✔️ Conhecer seus direitos
✔️ Agir rápido com ajuda especializada
✔️ Não aceitar as primeiras negativas

Precisa de Ajuda? Fale Conosco Agora!

📞 WhatsApp: (19) 4042-1216
🌐 Site Oficial: Agende uma consulta

Compartilhe este artigo e ajude mais pessoas a conhecerem seus direitos!


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Especialistas em Direito à Saúde
Atendimento humanizado 24/7 para emergências
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Não deixe seu tratamento para depois – seu direito à saúde é agora!

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