Veja Cases de Sucesso
Conheça casos reais de pacientes que venceram a negativa do convênio e saiba como o Senna Martins Advogados pode ajudar você a garantir seus direitos.
Introdução: Seu Plano de Saúde Negou um Procedimento Necessário?
Muitos brasileiros enfrentam a frustração de ter um tratamento médico negado pelo plano de saúde, mesmo quando há recomendação médica. Seja uma cirurgia, um exame de alta complexidade ou um medicamento essencial, a recusa do convênio pode colocar a saúde em risco.
A boa notícia é que a justiça tem garantido o direito aos tratamentos negados. Neste artigo, apresentamos cases de sucesso em que pacientes conseguiram reverter a negativa do convênio com a ajuda do Senna Martins Advogados. Saiba como podemos ajudar você também!
Por Que os Planos de Saúde Negam Procedimentos?
1. Motivos Mais Comuns para a Negativa
Os convênios costumam recusar tratamentos alegando:
- “Não está no contrato” (mesmo que o procedimento seja essencial).
- “Não há comprovação científica” (apesar da indicação médica).
- “É experimental” (mesmo que seja amplamente utilizado).
No entanto, a Lei nº 9.656/98 e as regras da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) determinam que os planos devem cobrir todos os procedimentos reconhecidos como eficazes.
2. O Que Diz a Lei?
De acordo com a ANS, os convênios são obrigados a:
✅ Cobrir procedimentos do Rol ANS (lista de cobertura mínima).
✅ Autorizar tratamentos fora do Rol, se houver comprovação médica.
Se o seu plano se recusar a custear um tratamento necessário, você pode entrar com uma ação judicial para garantir seu direito.
Cases de Sucesso: Pacientes que Venceram a Negativa do Convênio
Caso 1: Cirurgia de Alta Complexidade Autorizada em 72 Horas
Um paciente com uma doença rara precisava de uma cirurgia urgente, mas o plano de saúde negou, alegando que o procedimento não estava no contrato. Com a atuação do Senna Martins Advogados, ele obteve uma liminar em 3 dias e realizou a cirurgia a tempo.
Caso 2: Medicamento de Alto Custo Liberado Judicialmente
Uma mulher com uma doença crônica teve o remédio negado pelo convênio, que alegou custo elevado. Após ação judicial, o plano foi obrigado a fornecer o medicamento vitalício e ainda pagou indenização por danos morais.
Caso 3: Exame de Diagnóstico por Imagem Negado e Garantido na Justiça
Um paciente com suspeita de câncer teve uma ressonância magnética negada. Com a intervenção jurídica, o exame foi liberado em 48 horas, permitindo um diagnóstico precoce.
Esses casos mostram que, com a assessoria certa, é possível reverter a negativa do convênio de forma rápida e eficiente.
Como o Senna Martins Advogados Pode Ajudar Você?
Com experiência comprovada em Direito à Saúde, nossa equipe já ajudou centenas de clientes a garantirem tratamentos essenciais.
Nossas Estratégias Incluem:
🔹 Análise detalhada do contrato do plano de saúde.
🔹 Recursos administrativos junto à ANS e ao convênio.
🔹 Ações judiciais ágeis para liminares em casos urgentes.
🔹 Defesa integral do paciente em todas as etapas.
Se o seu convênio negou um procedimento necessário, não desista. Entre em contato conosco e garanta seu direito à saúde!
Conclusão: Não Aceite a Negativa do Plano de Saúde!
A recusa do convênio em cobrir um tratamento pode prejudicar sua saúde e qualidade de vida. Felizmente, a lei está do seu lado, e com o apoio de advogados especializados, você pode reverter essa situação.
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